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AEROSOLES, MDI, DPI, CÁMARAS Y ESPACIADORES

FARMACOLOGÍA

 

 

1. Aerosoles:

>10 micrones en tamaño se depositan en la nariz y boca

5-10 micrones se depositan en las vías aéreas grandes y en las superiores

2-5 micrones se depositan en las vías aéreas pequeñas.  Este es el tamaño de partículas aerolizadas que los broncodilatadores beta-adrenérgicos necesitan para hacer efecto en los pulmones y tener una respuesta clínica efectiva

  • ¿Qué porcentaje de los medicamentos administrados por MDI se depositan en los pulmones?  Entre un 10% a un 20% y varía según la técnica utilizada del paciente y/o terapista
  • ¿Qué medicamentos inhalados SIEMPRE requiere que se use un espaciador (spacer) o cámara (chamber)?  Corticoesteroides para reducir la deposición en la orofaringe. Siempre se debe lavar la boca después de su uso.
  • La velocidad del “spray” de los MDI salen a una velocidad de 60 millas por hora lo que hace que fácilmente se deposite el medicamento en la boca o garganta y no en los pulmones. Es muy importante que la técnica utilizada sea con una inhalación suave y profunda para lograr que el medicamento llegue a los pulmones.

¿Cúal es la diferencia entre un “spacer” (espaciador y un “chamber” (cámara)?  El espaciador es simplemente una extensión sin válvulas que reduce la deposición del aerosol en la orofaringe y mejora el tamaño de las partículas.  Las cámaras incorporan una válvula para prevenir que la misma se vacíe durante la exhalación.  Los “Chambers” o cámaras mejoran el envío de los aerosoles en pacientes con volúmenes tidales bajos y lo hacen mucho mejor que los espaciadores

¿Cómo se diferencia el patrón de respiraciones entre una cámara y un espaciador? Con la cámara se recomienda que se continúe respirando a través de ella por 3 respiraciones (especialmente con niños pequeños o con alguien con una obstrucción severa). Verifique las instrucciones del manufacturero.

  • ¿En qué difiere la técnica de respiración con un DPI vs. un MDI? Con un DPI la inhalación tiene que ser rápida para generar suficiente flujo para aerolizar el polvo.  Con un MDI la clave está en unas respiraciones suaves y profundas.

 

  • ¿Qué pacientes NO pueden utilizar DPI? Niños menores de 5 años que no pueden generar suficiente flujo.  También pueden tener problemas en ambientes de alta humedad.

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